方言剛說完,徒弟安東就要往外跑,方言突然喊道:
“等等………”
安東一愣,隻見方言擺擺手,說道:
“算了,我自己去打電話去。”
說罷就走出了病房,然後來到這邊的護士站,用電話給中藥房打了過去。
打完了電話後,回到了病房,護士對著方言問道:
“方主任,這孩子7天足月,胃容量有限,現在已經推了8毫升,要不要歇口氣再喂?”
方言看了眼手表,說道:“再等3分鍾,少量頻服才能穩住藥效。他胃壁薄,賁門鬆,一次喂多了容易反流,咱們不能再冒這個險。”
說著伸手探了探嬰兒的上腹部,觸感柔軟,沒有腹脹的硬結,這是判斷胃內未飽和的關鍵體征,進一步印證用藥劑量的合理性。
嬰兒的胃容量其實很小,特別是這種剛出生七天時間的。
出生一到三天的,大概是5-15毫升,4-7天大概就是15-30毫升。
要滿月的時候,才有60-100毫升的樣子。
方言之前要求一次喂2毫升,隔5分鍾喂一次,全程總藥量20mL,符合該階段胃容量極限,既不會因單次藥量過多導致胃擴張、反流嗆咳,也能通過“少量頻服”保證藥效持續吸收,避免加重新生兒嬌嫩的脾胃負擔。
不過他消化還需要一陣,所以下一劑藥再喂,還需要一陣。
接下來方言,繼續在這看著護士通過鼻飼器一點點地把藥都送了進去。
“34.5°C了!心率38次/分,血氧90%!”一旁的老娘對著方言說道。
方言皺起眉頭:
“還是不夠。”
說完,他又看了下手表:
“那邊的藥怎還沒來?”
“我去看看。”安東說道。
方言點點頭:
“行,去吧。”
等到安東走了後,方言目光落在嬰兒微微起伏的胸口,又伸手探了探他的囟門,觸感平軟,沒有緊繃的張力,這才徹底放下心來,囟門不脹,說明顱內壓正常,沒出現邪毒攻心的並發症。
囟門是新生兒顱骨未閉合形成的“生命窗口”,中醫稱“囟門”“頂門”,西醫叫“顱囟”,是觀察嬰幼兒健康狀況的重要部位,尤其對1歲以內的孩子,前囟門通常1-1.5歲閉合,囟門的形態、張力、閉合時間能反映顱內、營養、代謝等多方麵問題。
這會兒孩子體溫34.5°C雖有回升,但離36-37. 2°C的正常範圍還差得遠。心率138次/分……這新生兒正常心率在120-140次/分,138次/分屬正常,但結合之前危象,需持續穩定、血氧90%,雖無險情,卻也算不上穩妥,陽氣尚未完全穩固,濕熱邪毒仍在體內盤踞。“再測一次肛溫,精準點。”老娘這時候對護士吩咐道,“新生兒腋溫受環境影響大,肛溫更能反映核心體溫。”
護士連忙應聲,取來肛溫計消毒後,小心翼翼地操作,全程動作輕得像怕驚擾了小家夥。
此刻的病房又恢複了短暫的安靜,隻有監護儀的滴答聲和護士輕輕的呼吸聲。
孩子奶奶和老爹,目光一瞬不瞬地盯著肛溫計的刻度,仿佛那小小的玻璃管藏著孩子的性命。方言則蹲在保溫箱旁,仔細觀察著嬰兒的麵色,黃疸雖未消退,但黃中泛青的跡象已完全消失,取而代之的是蠟黃,嘴唇的青紫徹底褪去,變成了正常的淡粉色,呼吸也比之前深沉了些,胸口起伏的幅度肉眼可見。
“何主任,34.8°C!”護士報出數值,“比剛才又升了0.3°C!!”
“嗯,穩步回升就好。”何慧茹點點頭,心的焦慮稍減。
這時候孩子父親問道:
“現在咋樣了?”
他根本不太懂目前的情況。
方言說道:
“不用太擔心,目前都在朝著好的方向發展,陽氣回升是循序漸進的過程,不能急於求成。之前用的附子、幹薑是猛藥,能快速提住陽氣,但也不能多用,第二劑減了附子劑量,加了生麥芽護脾,就是怕藥性太烈,反而耗傷正氣。”
老娘在一旁說道:
“這孩子能扛到現在,已經是奇跡了。剛出生七天,又是黃疸又是肺炎,還嗆藥引發抽搐,換做以前,這種情況存活率很低。”她這話不是誇大,1979年的新生兒重症救治水平有限,尤其是在鄉村就更是差了,也就是在協和這,還有方言在場,目前才把孩子的情況控製住,要在其他地方,像這種多重危象疊加的病例,大多隻能靠運氣支持,能挺過來的寥寥無幾。
這孩子自身頑強,還有就是生在京城,還遇到了方言。
碰到好醫生,運氣也是一部分。
就在這時,病房門被推開,安東氣喘籲籲地跑了進來,身後跟著藥房的人,推著治療車,上麵放著溫熱的藥瓶:
“師父!藥來了!剛才藥房師傅怕劑量有偏差,又核對了一遍,耽誤了點時間!”
藥房護士連忙將藥瓶遞給方言:
“方主任,第二劑藥按您的要求,附子1.5克,生麥芽6克,溫度這會兒剛好38°C,適合鼻飼。”方言接過藥瓶,滿意地點點頭:“辛苦了。”
他轉頭對負責鼻飼的護士說:
“現在開始喂第二劑,還是按之前的方法,一次2毫升,間隔五分鍾,推注速度再慢些,讓他的腸胃慢慢適應。”
“明白!”護士熟練地打開藥瓶,將藥汁倒入鼻飼袋,排氣、連接鼻飼管,一係列動作行雲流水。這次藥汁的顏色比第一劑稍淺,帶著淡淡的麥香,中和了附子的辛溫之氣,聞起來溫和了許多。方言守在一旁,眼睛盯著鼻飼管的推進速度,嘴不斷叮囑:“慢,再慢一點……對,就這樣,勻速推。”他心清楚,第二劑藥的核心是“穩”,既要鞏固回陽的效果,又要清濕熱、護脾胃,不能有任何差錯。
隨著藥汁一點點流入,嬰兒的呼吸變得更加平穩,心率穩定在140次/分,血氧飽和度爬到了92%。方言再次探了探他的囟門,依舊平軟,上腹部觸感柔軟,沒有腹脹的跡象,一切都在朝著好的方向發展“何主任,方主任,您看!孩子動了!”護士突然驚喜地說道。
眾人連忙看去,隻見保溫箱的小家夥,小嘴巴微微動著,皺起眉頭,睫毛輕輕顫動,好像是鼻子中的管子讓他有些難受,又像是無意識的動作。
“這是覓食反射恢複了!”老娘何慧茹說道。
“啥意思?”一旁的家屬湊過來。
老娘解釋道:
“說明他的神經係統功能在逐步恢複,脾胃運化也在好轉!”
孩子家屬一怔,孩子奶奶喜極而泣,抹著淚說:“太好了!太好了!孩子有反應了!真是遇上貴人了!”
方言臉上也露出了點笑容來,他對著眾人說道:
“現在可以稍微鬆口氣了,但還不能掉以輕心。接下來的24小時是關鍵,要密切監測體溫、心率、血氧和黃疸變化,每小時測一次肛溫,每兩小時記錄一次黃疸指數,有任何波動立刻反應。”
老娘說道:
“知道知道,接下來我會安排人盯著的。”
說著老娘就開始安排起人來。
方言知道自己的工作也算是完成了,從房間走了出來,這時候的患者老爹也走了過來,雙手握住方言的手,感激地說道:
“大夫,真是感謝您啊!”
雖然他看不懂方言他們的操作,但是他知道自己的孩子是方言一頓折騰給救回來的。
方言能清晰感受到對方帶著抑製不住的顫抖,這多少都是有點劫後餘生的慶幸了。
都不說別的了,今天稍微來晚點,孩子估計就沒了。
他輕輕拍了拍對方的手背,說道:
“瞎,不用謝,我是醫生,治病救人是我該做的。孩子命硬,也肯扛,才能闖過這關。”
孩子父親眼眶通紅,對著方言說道:
“哥,您是孩子的救命恩人!以後有任何需要,您盡管開口,我們全家都記著您的情!”
他說著就往地上一跪,對著方言就要磕頭,有點猝不及防的方言差點被他行大禮,還好眼疾手快扶住了他。
“快起來,別這樣,我是醫生,我家的孩子也出生沒多久,比你家的大不了多少天,當爹的是什心情我了解。”
“孩子現在還需要靜養,你們多陪陪他,有什情況及時跟護士或何主任說,比說這些更實在。”他頓了頓,又補充道,“回去後記得,孩子出院後,母乳喂養的話,媽媽要清淡飲食,別吃辛辣油膩的,避免濕熱通過奶水傳給孩子;要是奶粉喂養,一定要按比例衝調,別太濃,也別讓孩子受涼,黃疸還得慢慢退,護理上不能馬虎。”
“記住了!都記住了!”孩子父親連連點頭,“我們一定好好護理,絕不再讓孩子遭罪!”方言點點頭,剛要轉身,孩子奶奶又出來了,一出門就要跪。
這次方言反應快,上去就一把攙扶住了老太太。
“大娘,使不得!”方言連忙扶住老太太的胳膊,感受著她瘦弱肩膀的顫抖,說道:
“您這一跪,我可受不起。救孩子是我的本分,您要是這樣,我心反倒不安了。”
老太太眼眶紅腫,手還攥著塊皺巴巴的手帕,淚水順著布滿皺紋的臉頰往下淌,卻執意要往下彎:“大夫啊,您是我們家的大恩人!這孩子要是沒了,我們全家都活不成了……您救了他,就是救了我們全家啊!”
眼看著周圍其他病房的人都出來了,一個個帶著好奇的眼神,方言趕緊穩穩地扶起她,輕輕往旁邊挪了半步,避開了跪拜的姿勢說道:“大娘,您快擦擦淚。孩子現在沒事了,這比啥都強。您要是真感激,就好好照顧孩子,讓他健健康康長大,比給我磕頭管用多了。”
一旁的孩子父親也連忙勸道:“媽,方大夫說得對,咱們別給大夫添麻煩。以後好好護理孩子,就是對大夫最好的報答。”
這時候老太太卻突然一瞪眼,對著兒子罵道:
“都怪你那媳婦兒!懷孕的時候吃東西就不節製,搞得一身毛病,生個孩子搞成現在這樣。”孩子父親被這一下搞得明顯有些尷尬,聲音低了一分說道:
“不是……媽,你怎又怪起人……”
方言在一旁有些好奇,這孩子不是照相吹了冷風,然後喂藥被嗆成這樣的嗎?怎還有孩子媽的事兒?老太太這時候看到方言,立馬像是告狀一般:
“大夫,你不知道,孩子媽有毛病,吃東西不節製,喜歡啥就吃啥,本來就得了胃潰瘍好多年,還經常便溏腳腫,這生出來的孩子身體會好嗎?”
方言聞言一愣,隨即了然。
他就說嘛,難怪這孩子剛出生就黃疸深重,還一身濕熱之象,原來母親素有脾胃宿疾。
他看向孩子父親,對方臉上滿是窘迫,搓著手解釋:“方大夫,我愛人確實有胃潰瘍,懷孕後反應重,吃不下正餐,就總想吃點酸甜的、油膩的墊肚子,我們勸了也不聽……”
“這就對了。”方言點點頭,語氣平和地說道,“中醫講“母病及子’“胎毒內蘊’,母親脾胃失調多年,便溏腳腫,說明體內寒濕夾雜、運化失常,懷孕後又飲食不節,加重了濕熱瘀滯。”
“這些邪氣會通過胎盤傳給胎兒,導致孩子先天稟賦不足,出生後就容易出現黃疸不退、體質虛弱的情況,也給後續的肺炎、高熱埋下了隱患。”
孩子父親有些懵逼,原來真和自己老婆吃東西有關係?
方言說到這,頓了頓,話鋒一轉又補充道:“不過你也別全怪孩子媽,孕期激素變化、脾胃負擔加重,很多孕婦都會有飲食偏好,加上她本身有老胃病,食欲差也能理解。現在當務之急不是追責,是等她身體恢複後,好好調理脾胃,不然不僅影響她自己,以後給孩子喂奶也可能受影響。”
孩子父親連連點頭。
老太太聽方言這說,臉上的怒氣消了些,卻還是忍不住念叨:“我早就說讓她忌口,她偏不聽,說懷孩子辛苦,想吃點啥就吃點啥,這下好了,孩子遭罪,全家跟著揪心……”
“當年我懷孩子的時候,什該吃什不該吃,我心也有數,忍一忍又死不了,真是給她慣出毛病了!”
“哎呀,大娘,現在說這些也沒用了。”方言笑著勸道,“孩子媽剛生產完,身體虛弱,情緒也不能太激動,您多體諒體諒她。等她能下床了,我可以給她開個溫和的調理方子,健脾祛濕、養胃和中,既不影響哺乳,也能慢慢改善她的老毛病。”
孩子父親眼睛一亮,連忙說道:“真的嗎?方大夫,那太謝謝您了!我愛人那胃潰瘍折騰她好幾年了,吃了不少西藥也沒根治,還總怕影響孩子。”
“西醫治胃潰瘍多靠抑酸、保護胃黏膜,但脾胃功能的調理,中醫更有優勢。”方言解釋道,“她便溏腳腫、胃潰瘍反複,核心是脾胃氣虛、濕邪內停,開個藥方治一治,等她脾胃功能好了,消化吸收強了,奶水質量也會提高,對孩子的恢複和生長發育也有好處。”
方言說道:
“這會兒正好,我去看看孩子媽,順便開個藥方子。”
這會兒孩子媽應該還在醫院麵,這些單位員工是可以在醫院住到傷口康複再出院的。
要不然他們家孩子也不可能一生病馬上就得到救治。
孩子父親連連點頭。
帶著方言就往自己老婆住的地方走去。
產房區離新生兒病房不遠,走了幾分鍾就到了。
推開病房門,就看到產婦躺在床上,臉色蒼白,眼神有些憔悴,正側著頭望著窗外。
聽到動靜,她轉過頭來,看到孩子父親和一個陌生的年輕醫生,眼露出些許疑惑。
“孩子現在咋樣了?”她第一句就是對著丈夫詢問孩子的狀況。
孩子父親連忙走到床邊,握住產婦的手,語氣難掩欣慰:“沒事兒了媳婦兒!方大夫把孩子救過來了!現在燒退了,還有反應,媽在那邊看著呢,你就放心吧!”
產婦緊繃的肩膀瞬間垮了下來,淚水唰地湧了出來,順著蒼白的臉頰往下淌,卻連抬手擦淚的力氣都顯得不足:
“太好了……真是太好了……都怪我,當時沒注意,孩子才會遭這份罪……”她哽咽著,滿心都是自責,聲音微弱得幾乎聽不清。
方言拉過椅子坐在床邊,目光溫和地看著她:“別自責,你剛生產完,身體還很虛弱,情緒不能太激動。孩子現在已經穩定了,接下來好好護理,很快就能康複。”
孩子父親趕緊對著媳婦說:
“這個是方大夫,剛才就是他出手,才把孩子救過來的。”
產婦再次看向方言,說道:
“你是……那個……中醫科的方大夫?方言?”
方言點點頭,看來對方是知道自己的。
“你們認識?”孩子父親有些詫異。
他以為媳婦兒熟人。
產婦無語的說道:
“哎呀,你這人,報紙上都刊登了,他,方言!協和的那個隻給僑商看病的神醫,進門對著那兩棟新樓麵一棟是他的名字,一棟是他孩子名字!”
孩子父親張了張嘴,突然眼睛一亮。
“哦哦哦!想起來了!想起來了!”
他隨後有些震驚,敢情搞了半天,自己家兒子遇到這位大佬了。
今天也是第一次見,好年輕啊!
甚至比自己還小一些。
他伸出手,趕緊和方言又握了握,嘴說道:
“方大夫,幸會幸會!我有眼不識泰山,剛才居然沒認出來!”
方言哭笑不得,連連擺手,趕緊說正事兒。
孩子父親也反應過來,方言是給他媳婦兒來看病的。
“哦,對對對!看病看病!”他趕忙對著媳婦兒解釋了下。
產婦也明白過來,有些驚訝的說道:
“方大夫要給我看病,其他人排隊可都難排到啊!”
有句話叫醫不扣門,但是今天這情況不一樣,方言算是給孩子做售後了,畢竟他還得喝他老娘的奶呢。方言擺擺手:
“別聽報紙上瞎寫,什“隻給僑商看病’“神醫’,都是誇大其詞。”
“不管是誰,生病了都得治。”他怕這夫妻倆太過拘謹,反而影響溝通,語氣特意放得更平和,“咱們還是說正事,你這胃潰瘍的老毛病,得好好調理,不然既影響你自己恢複,也耽誤給孩子喂奶。”產婦聞言,收斂了驚訝的神色,輕輕點頭:
“方大夫,您說的是。我這胃病確實折騰人,懷孕後更嚴重了,總覺得胃反酸、脹氣,吃點東西就不舒服,還總拉肚子。”她一邊說,一邊下意識地按了按自己的小腹,臉色依舊蒼白。
方言說道:
“你舌頭吐出來我看看,再把手也伸過來,我摸一下脈。”
產婦依言輕輕吐出舌頭,方言看到舌質淡胖,邊緣帶著淡淡的齒痕,舌苔白膩得像蒙了一層薄霜。這正是脾胃氣虛、濕邪內停的典型舌象。
接著方言診脈,產婦的手腕纖細,皮膚蒼白得幾乎透明,脈搏濡緩無力,像浸在溫水的棉線,軟而不實。
左右手脈搏都差不多。
“脈象濡緩,舌淡胖、苔白膩,再加上你便溏腳腫、反酸脹氣的症狀,核心就是脾胃氣虛、濕邪內停。”
“你脾胃功能本就弱,懷孕後氣血都用來滋養胎兒,脾胃負擔更重,運化水濕的能力變差,濕氣在體內積著,既傷了胃黏膜,導致胃潰瘍反複,又阻滯了氣機,所以會反酸、脹氣,水濕下注就會便溏腳腫。”他解釋得通俗易懂,產婦和孩子父親都聽得明明白白。孩子父親忍不住插話:“方大夫,那她這情況,跟懷孕後總想吃酸甜、油膩的有關係嗎?”
“當然有關係。”方言點頭說道:
“酸甜食物易助濕生熱,油膩食物難消化,隻會進一步加重脾胃負擔,讓濕邪更盛。不過這也不能全怪她,孕期激素變化本就會影響食欲和口味,加上她本身有老胃病,想吃點重口的緩解惡心,也是人之常情。”
產婦滿臉懊悔:“都怪我,當時沒忍住,要是聽勸忌口就好了,也不會連累孩子。”
方言說著就開始給病人開方子。
但就在這時候,病房門被推開,一個護士對著方言說道:
“方主任,何主任讓你趕緊過去一下。”
方言一怔,抬頭看向護士。
立馬意識到恐怕孩子又出變動了。
他趕緊站起身,對著夫婦二人說道:
“我先去辦事兒,藥方子待會兒會給護士的。”
孩子父母點點頭,臉上有些狐疑的看了看外邊的護士。
方言這時候已經走了出去,壓低聲問道:
“啥事兒?”
護士壓低聲:
“不知道是不是藥的關係,孩子嘴突然出現口瘡了。”
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