“舌頭吐出來我看看。”方言對著患者說道。

    患者聽話照做，接著方言看到他舌頭呈現紫色，有黑色的瘀點，苔薄白。

    這是本來的問題還沒處理好啊，上次摔了過後，就根本沒治好，鄒國慶也沒看全。

    所有全職的醫生麵這個鄒國慶腦子是最活的，不過他聰明的太明顯了，屬於是給人一種喜歡偷奸耍滑鑽空子的人設感。

    從當初方言招他們進協和問所有人如何看待中西醫結合就能看出來。

    方言看了他一眼，這會兒他也有些慌神了。

    明顯是看出來自己當初的判斷可能不準確。

    “手給我摸一下脈。”方言繼續對著患者說道。

    患者伸出手來，方言接下來將其左右手脈搏都摸了，發現脈象細弱沉澀。

    方言對照了下之前鄒國慶的醫案記錄，上麵寫的：“舌質暗紅，脈澀，辨證為瘀血阻滯下焦，膀胱氣化不利”，隻字未提“脈弱”“舌有瘀點”之外的虛象，更沒記錄患者舌色紫暗、瘀點發黑的細節，顯然，鄒國慶當初隻抓住了“瘀血”這個表象，壓根沒往深處探究。

    他放下患者的手，站起身來到患者身前，蹲下後，用手指尖輕輕按在患者下腹部，稍用力緩慢推移向上，問道：“這按下去，有沒有酸脹或者刺痛感？”

    患者眉頭一皺，下意識往後縮了縮：“有！就這兒，隱隱作痛，尤其是晚上睡覺翻身的時候，更明方言又按壓患者腰部腎俞穴的位置，患者當即“嘶”了一聲：“哎呀！方大夫，你一按這兒，我……我有點憋不住！”

    方言看他這個表情，趕緊鬆開手，確認他沒尿出來才說道：

    “你當初摔下來，梯子砸在褲襠，不隻是堵了瘀血，還傷了腎氣和脈絡。”

    患者連連點頭，然後站起身說道：

    “廁所在哪，我……我不行了！”

    一旁的安東趕緊說道：

    “跟我來！”

    患者立馬跟上安東，彎腰夾腿地走了出去。

    鄒國慶本來想跟著上去的，然後又看了眼方言，最終留在了病房。

    看了看病房正襟危坐的兩個保鏢，鄒國慶對著方言說道：

    “方主任……這事，·……”

    方言抬手示意他稍安勿躁，指尖敲了敲診桌上的醫案記錄，語氣平靜卻帶著不容置疑的分量：“你當初隻盯著“瘀血阻滯’，卻忘了“外傷致瘀’的核心，老年人髒腑本虛，騎跨傷不隻是脈絡受損，更耗傷了腎氣。腎主封藏，膀胱司開合，腎氣一傷，即便瘀血暫通，開合功能也穩不住，這才會又漏又瘀。”他拿起筆，在鄒國慶的處方旁畫了個簡單的髒腑示意圖：“你看，下焦就像個儲水的容器，瘀血是堵了出口，可容器本身被砸得鬆了勁兒，就算把出口通開，也兜不住水。你隻清了堵，沒補容器的勁兒，現在不僅出口沒徹底通幹淨，容器還漏了，這就是“瘀未去，氣已虛’，標本都出了問題。”

    鄒國慶尷尬的笑了笑，臉漲得通紅，聲音帶著幾分局促：“方主任，我當初確實隻注意到他排尿困難，摸脈隻覺得澀，沒仔細品那“弱’的勁兒，舌象也隻看了暗紅，沒留意瘀點是黑的………”這多人麵，到現在都沒出現這種事兒，就隻有他的病人沒看好，過來找方言重新治療。關鍵不是病人病情有多難，或者是病又多怪，完全就是他判斷出問題了。

    “辨證要“望聞問切’兼顧，不能撿了芝麻丟西瓜。”方言打斷他，“舌紫黑瘀點，是瘀血凝滯成塊，比普通暗紅更頑固，說明瘀阻已經深入脈絡，不是三劑活血藥能清幹淨的；脈細弱沉澀，是腎氣虧虛，無力推動氣血運行，這時候光用桃仁、紅花這些活血藥，就像隻往外扒土，不往根基填土，瘀沒清幹淨，氣倒被耗得更虛了。”

    他頓了頓，又道：“你腦子活，能快速抓住急症的表象，這是優點，但行醫最忌“偷奸耍滑’多摸一遍脈，多盯一眼舌象，多問一句患者的隱痛，就能少出這樣的紕漏。他當初除了尿不出來，肯定還有腰腹隱痛、渾身乏力的症狀，你是不是沒細問？”

    方言的評價有點凶，鄒國慶臉都白了幾分，趕緊低下頭，聲音更低了：“我……我當時想著盡快通利小便，沒多追問其他的，隻讓他排尿正常後再來複診，結果他沒來……”

    “患者不懂醫，你得懂。”方言的語氣緩和了些，“老年人外傷後，正氣本就受損，複診的叮囑要更細致，甚至可以主動隨訪，不能指望他自己上門。現在倒好，瘀血沒清，腎氣更虛，患者遭了罪，咱們也落了埋怨。”

    鄒國慶現在有點害怕方言給他打回原單位，或者直接讓把他發配到其他地方，心情忐忑的想要趕緊認錯。

    正要說，就見安東領著患者回來了，患者臉上帶著幾分尷尬，坐下後連連道歉：“方大夫，不好意思，實在沒忍住……”

    “沒事，這是病症本身的問題，不怪你。”方言示意他坐好，“你現在的情況，得換個方式治療，既要清幹淨深層的瘀血，又要補回受損的腎氣，不然瘀塊還在，疼也消不了；光補腎氣，瘀血堵著，腎氣也補不進去，還得出其他問題。”

    這時候鄒國慶趕緊說道：

    “主任，要不還是我來吧？他是我之前沒看好的病人，我來給他看好！”

    方言還沒說話呢，病人先不幹了，說道：

    “不是，我掛的專家號！”

    “您讓我在方大夫這看完不就行了！”

    患者這話一出口，診室的氣氛頓時有點微妙。

    鄒國慶臉上的尷尬更甚，手都不知道往哪兒放，原本想主動擔責彌補的心思，被患者直白的拒絕堵得沒了著落。

    方言看了眼患者，又瞥了眼滿臉窘迫的鄒國慶，無奈的搖搖頭說道：

    “病人到我這掛號了，我把病給他治好，是我的職責。”

    方言話鋒一轉，繼續說道：

    “不過這病例你得全程跟著。從辨證思路到用藥調整，再到後續針灸和隨訪，每一步都得記下來，每周咱們一起複盤一次。這不是罰你，是讓你把這次的疏漏補回來，臨床遇到的每一個失誤，都是最好的教材。”

    鄒國慶緊繃的肩膀瞬間鬆弛下來，連忙點頭：“謝謝方主任！我一定好好學，把每一步都記清楚，絕不再犯同樣的錯！”他心清楚，方言這是既給了他台階，又沒放棄他。

    患者見方言拍了板，也鬆了口氣，臉上露出踏實的神情：“方大夫，那您可得多費心了，我這漏尿的毛病，真是比尿不出來還折磨人。”

    “放心，咱們一步一步來。”方言拿起筆，開始寫方子。

    鄒國慶來到方言旁邊看方言寫的方子：

    生地黃10克，赤芍10克，川芎10克，當歸15克，牛膝10克，木香10克，首烏10克，小茴香10克，枳殼10，桃仁10克，紅花5克，澤蘭葉10克，川續斷15克，骨碎補10克，甘草3克。“看懂了？”方言問道。

    鄒國慶盯著處方箋上的字跡，手指下意識地在桌麵輕點，眉頭微蹙著琢磨了片刻，語氣帶著幾分不確定：“方主任，您這方子是在桃紅四物湯的基礎上改的吧？保留了當歸、川芎、桃仁、紅花這些活血的底子，又加了川續斷、骨碎補……是為了補肝腎、強筋骨，針對他外傷受損的脈絡？”

    方言筆尖一頓，抬眼看他：“還有呢？”

    “加了牛膝和澤蘭葉。”鄒國慶湊近了些，指著方子說道，“牛膝能引血下行，剛好針對下焦瘀阻；澤蘭葉既能活血，又能利水，是不是兼顧著幫他通利小便，還不耗傷津液？”

    “你繼續！”方言抬抬手，示意他接著說。

    鄒國慶咽了口唾沫，目光落在木香、小茴香和枳殼上：“這三味是理氣的吧？瘀血日久容易氣滯，理氣能讓活血藥的力道更好發揮，小茴香還能溫下焦，剛好對應他腎氣虧虛的虛寒底子？”

    說到這，他頓了頓，又看向生地黃、首烏和甘草：“生地黃和首烏是滋陰養血的，之前我隻用了活血藥，沒顧上養血，您加這兩味，是怕活血太過耗傷陰血？甘草則是調和諸藥？”

    方言放下筆，說道：“這方子的核心是“活血不傷正，補腎不滯瘀’。你當初隻盯著“瘀’，卻忘了老年人外傷後，“虛’和“瘀’是纏在一起的瘀不去，虛難補；補不當，瘀更凝。”

    他拿起處方箋，逐味藥解釋：“當歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍，這五味是活血通絡的主力，力道平和，不像三棱、莪術那般峻猛，適合長期調理；澤蘭葉、牛膝，一能活血利水，二能引血下行，針對下焦瘀阻，還能輔助通利小便，避免瘀塊阻滯水道；川續斷、骨碎補，不隻是補肝腎，更能接骨續筋，他是騎跨傷，腰部脈絡受損，這兩味藥能修複受損的經絡，比單純用杜仲、桑寄生更對症。”

    “再看這些理氣藥。”方言指著木香、小茴香、枳殼，“瘀血堵在下焦，氣機肯定不暢，木香行氣止痛，小茴香溫腎散寒、理氣和胃，枳殼寬腸下氣，三藥合用，能讓下焦的氣機活起來，活血藥才能事半功倍，還能緩解他腰腹隱痛的症狀。”

    “最後這幾味是護本的。”他繼續說道，“生地黃、首烏滋陰養血，彌補活血藥可能帶來的陰傷；甘草調和諸藥，緩和理氣藥的燥性。整個方子，活血、理氣、補腎、養血兼顧，既清深層瘀血，又補受損腎氣，還能護著正氣，這才是“攻補兼施’的門道。”

    鄒國慶聽得連連點頭，臉上滿是恍然大悟：“我明白了！之前我隻想著“通’，卻沒想著“調’，方子太剛猛，隻治標沒治本。您這方子看似平和，實則麵麵俱到，把“瘀’和“虛’的關係理順了。”方言說道：

    “治病特別是治療老年人的病，不能猛藥攻病，要想著四兩撥千斤。現在漏尿，是腎氣不固；腰腹隱痛，是瘀血內阻；小便不暢，是氣機阻滯。這三個問題纏在一起，就得用“活血、理氣、補腎’的思路，一步步把症結解開，不能急功近利。”

    他轉向患者，放緩了語氣：“大爺，這方子每日一劑，水煎服，早晚溫服。服藥期間，你會覺得腰腹的隱痛慢慢減輕，漏尿的次數也會變少，這都是瘀血在化、腎氣在補的跡象。”

    患者在一旁聽著方言這些，連忙點頭：“方大夫，我都記著了，一定按您說的吃！”

    接著老大爺又轉頭對著鄒國慶說道：

    “鄒大夫，我可不是過來給您找事兒啊，我這病確實您沒治好，要不然我也不可能閑著沒事兒過來找方主任看。”

    老頭一開口就是京城大爺那股子貧嘴的勁兒，擱這當著方言麵損鄒國慶。

    當然了，方言也可以理解，畢競給人家治的漏尿，過年都沒過好，肯定心不痛快。

    說兩句那可太正常了，沒找到鄒國慶鬧，已經算是這年頭人民樸實了。

    鄒國慶臉上一紅，連忙擺手，語氣帶著幾分誠懇：“大爺，您說的是實話，當初確實是我沒給您看好，讓您遭了這久的罪，我心一直挺過意不去的。”

    老頭見鄒國慶態度實在，倒也沒再繼續“損”他，隻是歎了口氣，語氣帶著幾分無奈：“嗨，也不是說怪你，畢竟當初尿不出來的時候，你給開了藥，好歹是能尿了。就是這漏尿的毛病，太磨人了，大過年的，走親戚都不敢多待，生怕一不小心漏了褲子，丟人現眼。”

    他說著拍了拍自己的大腿：“我這把年紀了，也不在乎啥臉麵了，就是遭罪啊！晚上睡覺不敢多喝水，睡著了也得醒個兩三回，就怕濕了被褥；白天出門，褲兜得揣著布片，時不時就得換，身上總帶著股味兒，自己都嫌自己埋汰。”

    鄒國慶聽得臉上更熱，心越發愧疚，連忙說道：“大爺，都是我當初辨證不細，沒考慮到後續的調理，讓您受了這多委屈。您放心，接下來我一定跟著方主任好好學，每天都跟您聯係，您有任何不舒服，隨時告訴我，我第一時間給您想辦法！”

    “行了行了，大過年的是吧？這事兒就這過了。”老頭擺了擺手，放過了鄒國慶，說罷，他又轉頭看向方言，說道：

    “方大夫，那我走了！”

    方言點點頭：

    “行，您慢走。”

    說著大爺拿著單子就往外走，鄒國慶趕緊跟上去，要去送一送。

    方言看著這一幕，無奈地搖搖頭，繼續讓安東叫下一個病人進來。

    中午十一點四十，方言中午的專家號終於看完。

    整理了下醫案後，方言就帶著安東還有李衝王風準備下班回家。

    到二樓的時候，他看到這邊的病人也基本上都看完了，然後他走樓梯往一樓大廳方向而去。剛走到大廳的時候，就看到有個穿著白大褂的醫生，急急忙忙的跑進大廳。

    方言一看居然是自己老娘。

    “媽？”方言喊了一聲。

    這一聲後，老娘對著他說道：

    “快快！婦產科住院樓上，趕緊跟我過去一趟。”

    “啊？啥事兒？”方言有些懵逼。

    他本來以為是家出啥事兒了，剛才心都提起來了，不過老娘卻說去婦產科住院樓。

    “還有孩子出問題了，現在我們科室沒辦法，你過去幫忙看看！”

    “人命關天趕緊！”

    老娘對著他催促道。

    方言一聽這還得了，趕緊答應，和老娘往外就跑。

    “你的病人啊？”方言對著老娘問道。

    “孩子是我接生的，剛出生七天，春節前最後出生的幾個孩子之一。”老娘回應道。

    一邊跑一邊說話，出了這邊住院大樓，老娘灌了一嘴的冷風，不過還是對著方言繼續說：

    “孩子足月順產，生下後全身發黃，留在醫院觀察治療。”老娘繼續說。

    新生兒黃疸，這事兒倒是也不太嚴重吧？

    “生下來後過年，他們帶著相機到這邊給孩子拍照，當時應該是開了窗戶吹了冷風，然後就開始發燒了，體溫四十多度，給孩子開了四環素，最開始都還好，但是今天早上他們自己喂藥，不小心嗆到氣管了，引發了孩子氣促，抽搐，兩眼上竄，嘴唇發紫，我們值班的醫生立刻就注射了強心劑輸了氧氣，但是病情並沒有好轉。”

    “這會兒都中午了，現在情況已經有點控製不住了。”

    老娘說道。

    方言一聽到這就皺起眉頭來，同時腳步又快了幾分，問道：

    “現在啥情況？”

    老娘喘著大氣說道：

    “下肢顫動，肺部檢查已經發炎，目前是新生兒黃疸兼肺炎，用靜脈注射葡萄糖，丙種維生素，給氧支持療法，體溫沒有降低還是四十度，並且身體更黃了，病情危急，找你聯合會診。”

    PS：下午還有