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- 重生1977大時代
- 第1518章 吃不下和吃太多;又見來月經就吐血
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《婦人大全良方》是南宋醫學家陳自明編撰的,是中國古代婦產科領域的經典著作。
它是中國現存最早、內容最係統的婦產科專著之一,首次將婦產科獨立分科並係統化,對後世婦產科學發展影響深遠。
全書共24卷,分調經、眾疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、產難、產後8大門類,收錄方劑 1800餘首,兼具理論闡述與臨床實用價值,其中很多方劑至今仍被中醫臨床沿用。
像是方言打算用的就是麵很有名的天仙藤散方。
方子有天仙藤12克,香附10克,陳皮5克,甘草三克,蘇葉4克,檳榔5克,木瓜5克,丹參6克,白術6克,製豨簽6g。
這麵用天仙藤、香附作為君藥,起到疏肝理氣、行氣利水的核心作用,用蘇葉、檳榔作為臣藥,借助它們芳香走竄的特性增強行氣效果,實現氣行則水行的目的;再搭配陳皮、白術、木瓜、豨簽草、丹參作為佐藥,分別發揮理氣和中、健脾祛濕、活血通絡的作用;最後用甘草作為使藥,調和全方藥性。接下來方言就安排了夏麗華住院的事宜,她這個情況還是得住上一段時間院,把頭上腳下的腫都消下去才行。
接下來的病人是一個同樣四十多歲的婦女。
她在十年前的時候,做了一次胃部的切除手術,然後就一直能感覺胃部有灼燒感,平時食欲就很差,每餐隻能吃兩三口,大便一直幹結,四五天才排便一次。
最近幾年出現兩眼幹澀疼痛,甚至左邊眼睛在一年多前出現無法正常看清東西的情況。
在國外找了一醫生看了過後,開了不少的藥,結果吃了過後症狀稍微有點好轉,卻出現月經量巨大的情況。
目前回國後,經血量像流水一樣多的情況。
方言看她臉色蒼白無血色,詢問後,還伴有心慌、不由自主出汗的症狀。
檢查舌頭偏紅,沒有舌苔。
診脈發現脈象又細又小且跳動急促。
結合患者的體質、症狀以及舌脈表現,方言判斷這個病症的核心是陰虛。
胃是後天之本,主受納腐熟,切除部分胃腑後,消化吸收功能大受影響,長期吃東西過少,無法化生足夠的陰液滋養身體,這是陰虛的“本’。
陰液不足則虛熱自生,虛熱擾動衝任二脈,這兩條管月經的經脈守不住血,才會經量如注;而眼目需陰液濡養,陰虧則幹澀疼痛,甚至視物不清,這都是連鎖反應。
國外醫生隻說是貧血、幹眼症,開了補鐵和眼藥水,越治越糟就是沒找對方法,這病拖得久,陰液耗損嚴重,十年時間她自己也沒怎重視。
方言就給她開了個固經湯加二至丸的方子。
就讓安東去藥房那邊,讓熬好藥直接送到這邊病房來,讓患者喝了再決定要不要住院。
如果是喝了過後她眼睛不痛,胃部的灼燒感減弱,那就不用住院,如果喝了過後變化不大,方言就需要安排她住院了。
患者也就直接答應下來。
接下來,方言就把她安排到了另外一邊的房間等著,然後繼續給後麵兩位看病。
第三位是一名40多歲的男性,他在兩年前突然開始發現自己很能吃。
一頓可以吃下20碗飯,名副其實的大胃王,並且餓得很快,關鍵是他這吃,還一點不胖,反倒是形體消瘦,有點餓脫相的感覺。
最開始他認為自己健康,沒有病,但是在半年前發現頭昏乏力,嗜睡,懶得動這些症狀。
在醫院檢查時候發現身體已經出現狀況。
血糖,肝功能,都出現了異常。
後麵更是檢查出心髒一度房室傳導阻滯。
被西醫診斷為1型糖尿病伴多器官功能受累,同時合並糖尿病性周圍神經病變、糖尿病性心肌病。目前正在服用西藥控製症狀,但是目前飯量已經很大,還控製不住餓,見方言的時候,他都還在往嘴塞吃的。
方言看著他手不停往嘴塞的糕點,又開始診斷,患者舌紅少津、舌麵幹燥無苔,眼底帶著淡淡的紅絲,搭上手診脈,左右手脈象洪數而虛,方言看到這,心已然有了中醫辨證結論。
“你這病,在中醫叫“中消’,是典型的“胃熱熾盛、陰虛耗損’證。”方言開門見山的說道。“聽不懂。”患者有些茫然的說道。
方言一看他茫然的樣子,立馬換成最通俗的大白話,連比喻帶解釋,生怕他聽不明白:
“我給你說簡單點,你這肚子“火太大’了!”
“就像鍋的火太旺,米剛放進去就煮爛了,所以你吃得多還餓得快,一頓20碗飯,剛吃完沒多久就又餓,就是因為胃的“火’把食物消化得太快了。”
“但這火是“虛火’,燒得久了會把你身體的水,也就是咱們說的津液燒幹。身體沒了水滋養,就像地缺水長不出莊稼,所以你越吃越瘦,還頭昏乏力、想睡覺,這都是水不夠的緣故。”
“你眼睛有紅絲、舌頭幹巴巴的,就是虛火往上竄的表現;連心髒都受影響,也是因為水不夠,沒法滋潤心髒,才出了傳導阻滯的問題。”
“西醫讓你少吃、吃藥降糖,是不讓你往鍋添米,但沒給鍋降溫、沒給身體補水,所以你還是餓,身體也越來越虛。”
“我待會兒給你開的藥,一方麵是給胃滅火,讓消化慢下來,你就不會那餓了;另一方麵是給身體加水,把耗幹的津液補回來,等火滅了、水足了,你吃飯就正常了,人也會有力氣,心髒的毛病也能慢慢好轉。”
患者嘴還嚼著東西,含糊不清地說:“方大夫,可我餓啊,根本忍不住,吃藥也不管餓,您怎也得幫我把眼下的這個問題解決一下吧?”
方言看著他急得直皺眉的樣子,回應道:“我知道你餓,這不是也沒讓你硬扛嘛!”
“你現在餓是因為胃的火沒滅,食物消化得太快,剛吃進去就沒了,自然扛不住。但你放心,我開的藥有專門滅火的成分,吃個兩三天,你就會發現,餓的頻率沒那高了,一頓吃一碗飯就能頂得住,不用再猛塞20碗。”
“這段時間你要是實在餓,就找點清淡的墊墊,比如煮玉米、小米粥、涼拌黃瓜,別吃糕點、糖果這些甜的,也別吃油炸的、辛辣的,這些東西會讓胃的“火’更旺,你隻會更餓,還傷身體。”“西醫的藥你也繼續吃,控製血糖;我開的中藥是幫你滅火補水,解決根本問題。等中藥起效了,你餓的感覺減輕了,飲食能正常控製,血糖也會更穩,身體慢慢就有勁兒了,不會再整天昏昏欲睡。”他指了指患者手的糕點:“你看你現在,越吃甜的越餓,越餓越吃,陷入惡性循環了。”“聽我的,該吃還吃,但是先把甜的停了,換成清淡的,配合吃藥,不出一周,你就能感覺到變化,至少不會像現在這樣,嘴嚼著東西還覺得餓。”
患者半信半疑地放下糕點:“真能這快就不餓了?我這餓病都快兩年了,吃啥藥都不管用。”“中醫辨證對了,藥就對症,見效不會慢。”方言篤定地說道,“你按我說的做,按時吃藥、清淡飲食,一周後再來複診,到時候咱們再調整方子,慢慢把你身體的水補夠、火滅透,你不僅不餓了,人精神頭也會足起來。”
說完個過後,方言就安排他住院,他吃這些東西還真得看著,要不然鬼知道他出去後又會吃上什來。方子方言就等著他走了再開。
用的是石膏30克,知母10克,甘草3克,生地12克,丹皮10克,茯苓12克,澤瀉12克,內金6克,天花粉12克,茵陳12克,苡仁12克,石見川15克。
這個方子其實就是白虎湯加六味丸合參,再加一些生津化陰之品的方子,治療糖尿病方言基本上都是這樣做。
最後第四位是一個年輕的姑娘,和方言同齡,她的病症乍一聽,很怪:
一年中偶爾會出現來月經的時候,吐血的情況。
吐血量多色鮮,來勢凶猛。
這個病她找了國外西醫看過,一直都沒查出個所以然來。
最近她好像都找到一些規律了,隻要是在來月經前出現腹部脹痛,便秘,口幹鼻燥,手心腳心發熱,吃不下飯的時候,必然這個月來月經的時候,就會狂吐血。
但是看了西醫後,人家說這沒必然聯係。
她也是沒招了。
這次跟著父母回來投資,才找到方言這看病的。
想看看方言能不能找到原因。
聽她說完後,這事兒都不用方言開口,聽到她說完後,安東就說到:
“師父,這不是和上次那個李會長的五太太一樣嘛?”(見678章)
安東還真是沒說錯,她這個症狀在中醫麵太明顯了,就是典型的倒經。
不過當時李會長的五老婆是流鼻血,她這個是直接吐血。
而且還是偶爾發作,不是次次發作。
方言讚許地看了眼徒弟安東,這小子已經可以找到對應病症的醫案了。
當然這個病確實症狀太明顯,非常讓人聯想到之前的情況。
患者姑娘還有些懵逼。
她大概是沒想到世界上還有和自己一樣的病人。
對著方言問道:
“還有和我同樣的病人?”
方言轉頭對姑娘笑道:“當然了,你這病,中醫叫“倒經’,也叫“經行吐妞’,大馬商會的李會長五太太當時也是差不多的情況,隻是出血部位不一樣,她是鼻血,你是吐血,但是根源都一樣。”姑娘眼睛一亮:
“那您知道為啥會這樣嗎?國外醫生說我沒病,可每次吐血都嚇死人!”
“當然知道。”方言點頭,“其實你自己都找到規律了,之前你自己就說過,經前腹脹、便秘、口幹鼻燥、手腳心熱,這些都是症狀,用中醫的話來說,這些都是“肝鬱化火、血熱妄行’的信號。”“中醫講,女子以肝為先天,肝主藏血、主疏泄。”
“你平時可能心思重、愛琢磨事兒,或者壓力大,導致肝氣鬱結;到了經前,體內氣血要往下走形成月經,可鬱結的肝氣化生火,火性上炎,把本該往下走的經血逼到了上麵,從口鼻湧出,就成了吐血。”“你經前腹脹、便秘,是肝氣鬱結堵了氣機;口幹鼻燥、手腳心熱,是肝火灼傷津液;火邪迫血妄行,所以吐血量多色鮮、來勢凶猛,這都是連鎖反應。西醫沒找到器質性病變,自然說你沒病,但中醫看的是氣血和髒腑功能的失調。”
姑娘聽得露出個恍然大悟的神色,連連點頭:“您這說,我就明白了,我在國外做服裝設計,遇到一些季節,壓力確實大。”
“聯係起日子來,確實是在那段時間才會出現吐血的情況。”
“覺得心煩躁、堵得慌,然後就開始便秘、口幹,接著月經來就吐血。”
“難怪不得!難怪不得!”她拍著大腿像是突然把所有的問題都串聯起來了。
說完後,對著方言問道:
“那意思是,我隻需要保持好心情,就可以治好這個病了?”
方言笑著搖搖頭,語氣溫和卻篤定:“保持好心情是關鍵,但光靠心情可不夠,得疏肝和清熱雙管齊下才行。”
“我們中醫有句話叫“諸逆衝上,皆屬於火。’倒經多數都是因為肝火傷到其他經了。”“你想啊,你這肝氣鬱結不是一天兩天了,就像水管堵了東西,光說別堵了沒用,得先把堵著的肝氣散開,再把上火的熱清掉,經血才會乖乖往下走,不會往上竄著吐血。”
“保持好心情能讓肝氣不繼續鬱結,相當於不再往水管添堵,但已經堵著的部分、已經生起來的火,還得靠藥物來疏通和清除。”
“我給你開的藥,一方麵能疏肝理氣,把你堵著的氣機打通,經前就不會再腹脹、便秘;另一方麵能清熱涼血,把上炎的虛火壓下去,口幹鼻燥、手腳心熱的感覺會慢慢消失。”
“等肝氣順了、虛火清了,經血自然會順著正道往下走,再也不會被“逼’到上麵變成吐血了。”姑娘眨了眨眼,追問:“那我得吃多久藥?以後還會複發嗎?”
方言回應到:
“經前一周開始吃,吃到月經結束,連吃三個月經周期就行,三個周期足夠把肝氣調順、火氣清透,隻要之後別長期憋著氣、別吃太多上火的東西,基本不會複發。”
“當然了,要是以後遇到壓力大的時候,提前喝點菊花茶、金銀花茶清熱,或者揉揉胸口的膻中穴疏肝,也能預防。”
一邊說方言還在自己身上膻中穴位置一邊比劃。
姑娘認真的點點頭,沒想到方言這個小夥子,看起來也和自己年齡差不多大,居然對婦科的事兒這了解。
接下來方言就給姑娘開了個方子,讓她自己拿去撿藥去了,她這個病不用住院。
剛把人送走,藥房的藥也送來了,是煎好給第二個病人喝的。
方言把患者從隔壁病房叫出來。
端著藥碗,方言示意患者趁熱喝下。
患者捧著碗,猶豫了一下還是仰頭一飲而盡,眉頭下意識地皺了皺,中藥的苦澀撲麵而來,但她沒多抱怨,隻靜靜坐在椅子上等著反應。
知識不過十幾分鍾的功夫,患者忽然抬手揉了揉眼睛,又摸了摸胃部,臉上露出難以置信的神色:“誒,方大夫,我眼睛好像真的不怎痛了,胃那股燒得慌的感覺也輕多了,胸口也不那發慌了!”方言聽到這話,伸手又給她把了次脈,脈象比剛才平和多了,虛熱在慢慢消退,說明藥對症了。“可以,你這個情況不用住院了。”方言說道。
“不用住院真是太好了!”患者長舒一口氣,臉上的蒼白也褪去了幾分,“我家還有事要忙,能回家吃藥最好不過。”
方言對著患者叮囑:
“回去後記得,每天早晚各服一次藥,飯後半小時吃,減少對胃的刺激。飲食就吃小米粥、蒸蛋羹這些好消化的,多喝溫水,千萬別吃辛辣、過燙的東西,不然會加重胃熱。”
患者連連點頭,讓一旁的助理幫忙記下來。
等到她離開了這,方言今天看的病人也就算是看完了。
在辦公室就給院長和廖主任分別打了個電話過去。
廖主任那邊還給方言說,明天早上八點的時候,美國那邊的團隊就在京城落地。
到時候方言需要和他去機場接人,所以明天早上的查房還得方言安排下其他人幫忙。
另外明天那個場合對穿著也有要求,下午的時候,會有人上門給方言量衣服,晚上的時候就會把服裝做出來。
方言也不是第一次接待外賓了,這還是第一次這重視,當然了可能也是因為他是這次的主角。以前都是廖主任才是主角。
方言答應後,掛了電話,回家準備去了。
PS:月票多了100,所以更完這章還欠大家4000字。
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