第2764章 輪到你奈我何了
有一段時間，國家針對醫療的會議發布了一個紀律，意思就是少開不開，還不準讓打出什頂峰，頂尖之類的詞語。
很多人都不理解，覺得國家管的真寬，人家醫生業內開會，你們還不讓？
這麵，不懂的人是覺得國家事多，而真正懂的人，是知道了，這是熟知業內事務的大佬當管事的了。
其實國家限製的不是業內的業務交流，他還巴不得你們多交流業務呢。但往往這種會議，最多的並不是業務交流，而是內部交易！
這麵分兩種，一種是請托製的會議。所謂的請托製的會議，就是藥企或者藥品代表組織的，車接車送管吃管喝，對大佬還管洗腳。
明麵上說是新藥發布，或者新設備發布，其實進入會場，不是這個行當的人都能看出來，這尼瑪錘子發布會，大佬排隊上台吹牛逼，最多就是誇幾句主辦方，至於其他的專業內容，絕對沒有。
然後大佬吹完牛逼，拿著信封走人，剩下的小卡拉米們雖然沒有信封可拿，但可以吃頓大餐，如果能吃到最後，人家主辦方還會送個小禮物。
比如U盤了，保溫杯了，反正不會讓你空手回。
這種請托會議，其實就是藥代變相的給大佬光明正大的輸送利益。如果是遇上膽子大的大佬，不光送利益，還送小老婆。
這種會議還不算什。
真正可怕的是，幾個大佬自己組織的會議。
這種才是最可怕的。
比如普外的幾個大佬湊在一起，因為國家的研發費用出來了，他們湊在一起，要分錢了。
幾個人坐在一起喝茶喝酒，聊幾句，然後方向就定好了，今年普外的研究方向就這定好了！
然後給部打電話，說經過我們艱苦而認真的會議討論，今年的研發方向是包皮美容！
部能說什？什都說不了，隻能捏著鼻子認了。人家是學科帶頭人，部隻是監管，沒本事帶領啊。
這還沒完，這幾個億的經費，大佬肯定拉不下臉赤膊上場的。
方向定好，然後大佬的學生們開始了。
A大佬的學生在老師的示意下，把B大佬邀請過去，來一場所謂的業務討論，會議上也不說什，就是介紹自己這幾年的牛逼事情，然後謙虛的讓B大佬指點。
當然了，指點肯定不是白指點的，費用是充足的，就算組織下來查，也查不出什，因為人家有這個本事指點對方。
等指點的時候，B大佬私下或有或無的就會說一句，包皮美容最好用紫色的美容線，這樣掏出來的時候，有一種尊貴美。
就這一句話！都不用多說，A大佬的學生就明白了。
A的學生請B大佬，B的學生請C大佬，反正就是這一個流程。訂方向的幾個大佬，在科研費用下來的那段時間，忙的他老婆找他都得提前預約，這個絕對不是誇張的。
接著就是申報課題，所有的課題都匯集在一起，然後一群大佬在部組織下，匯集在一起集體討論，這個時候，申報人的名字是被貼起來的，就和高考把名字貼起來是一樣的。
但，隻要看到用紫色美容線這一條，大家心就清楚了該選誰了。
然後，幾個億的課題經費就被人家申請成功了。
項目申請成功，學生們這成功幾次，什傑青之類的名頭就比別人快，等別人還熬著怎入門的時候，人家已經進進出出好多次了。
這玩意，慢慢的幾次下來，就成了圈子。老師是大佬，學生能成大佬，老師不是大佬，學生很難成大佬。
學術圈的封閉，幾乎可以說是最嚴格的了。
就醫療這一塊，也不說別的，瞅瞅那些大型三甲醫院，從院長到住院，幾乎都是能拉扯到一起的徒子徒孫。
而張凡的今年的臨床指南，首先就是大會討論中訂好的方向，而不是幾個大佬小會中製定方向。
如果換個人，你還訂方向，你訂個錘子，你有多大的本事啊。
但張凡不一樣啊，在外科，沒人敢和他叫板。
而且，張凡最大的優勢是把事情放在明麵上，讓業內的人一起討論。
大佬厲害歸厲害，但麵對一群汪洋大眾，他們隻能算是個浪花。
如果你不同意，沒問題，那就光明正大的站出來辯論，甚至可以去手術室討論，這就是張凡的底氣。
所以，會場，今天的氣氛特別好，因為大多數都看出來了，今年的機會來了！
不光是非大佬支持張凡，就連部都興高采烈的支持張凡啊，部的部漲聽著會議內容，都快尼瑪哭了。
多少年了，尼瑪自己這個橡皮圖章，總算是能有點自己的想法了。
這也是前幾年，很多從國外回來的大佬和中庸大北矛盾那激烈，是學術爭端嗎？不是的，一個也想進進出出，另外一個不想讓他插隊，然後就爆發了激烈的衝突。
接著就是，另起爐灶，老子去其他地方玩，自己弄個圈子自己玩。
其實國內外都一樣，比如國外的推薦製。
部的多功能會議廳，氣氛與以往任何一次所謂的學術討論會都截然不同。空氣中彌漫的不再是那種心照不宣的恭維、小心翼翼的試探，或者大佬們高談闊論時無形的威壓，而是一種近乎沸騰的、帶著點難以置信的興奮與躁動。
參會者不再僅僅是那幾位常年在主席台就坐的、麵目模糊的頂尖專家及其核心弟子。
台下，密密麻麻坐著來自全國各地、不同層級醫院的外科中堅力量——四十歲上下、已是科室骨幹但上升通道似乎被焊死的副主任醫師；
手握幾篇不錯論文、卻在申請課題時屢屢碰壁的青椒；在基層醫院摸爬滾打十幾年、處理了大量複雜病例卻苦於沒有平台發聲的實戰派；甚至還有幾位因為不願同流合汙、長期被邊緣化的刺頭專家。
他們的眼神，像久旱逢甘霖的禾苗，死死盯著台上那個坐在主席台中央、臉色平淡卻掌控著全場節奏的張凡。
雖然張凡年輕，但他們心這個時候真的想喊一句，老師！
有水平但沒背景的學術狗們，興奮了。
來自某個大型教學醫院的普外科副主任，今年四十二歲，是科室公認的技術擔當，尤其擅長複雜腹腔感染的處理。
他基於大量臨床數據，總結出一套階梯式引流結合靶向營養支持的方案，在科室內部應用效果極佳，死亡率顯著下降。
他多次想將這套經驗寫成指南性意見推廣，投稿給頂級期刊卻被拒，理由是缺乏多中心大樣本數據支持。他嚐試申請相關研究經費，報告遞上去就石沉大海。
圈內朋友暗示他：“你得拜碼頭，得讓某位大佬的學生掛個名，或者……你懂的。”他懂，但他不屑，也拉不下臉。
於是，他和他那套可能救了很多人的方案，一起被……。
今天，在張凡主導的這場開放式指南討論會上，流程完全不同。任何與會者，隻要提前提交了詳實的數據和方案，經過初步審核，（審核組是臨時抽簽組成的專家團，避開了幾位山頭大佬），就有十分鍾時間上台闡述自己的觀點。
他抓住機會，用最精煉的語言和圖表，展示了他的數據和方案。
他講完，本以為會像以前一樣，台下的大佬們不置可否，或者輕飄飄說一句“想法不錯，但需要更多證據”，然後就被略過。
沒想到，張凡第一個開口，問題直指核心：“李主任，你方案提到在感染中期使用特定益生元組合，依據是什？和傳統全身抗生素相比，局部菌群調節的優勢和風險邊界在哪？有沒有做過耐藥基因擴散的監測？”
問題專業、尖銳，但不帶任何預設立場和人身攻擊，純粹是技術探討。
他精神一振，這是他渴望已久的、真正意義上的學術對話！他立刻調動全部知識儲備，結合自己的臨床監測數據，一一回答。
接著，台下另一位來自南方、同樣深耕腹腔感染的專家站起來，提出了不同看法，認為在某些特定病原體下，早期強力抗生素介入仍不可替代。
雙方就具體的病原學鑒別、時機窗口、經濟成本展開了激烈但有序的辯論。張凡沒有打斷，隻是偶爾插話，引導辯論不要跑偏，或者要求雙方出示更具體的數據支持。
最終，雖然沒有當場定論，但會議秘書記錄下了雙方的核心論點和證據等級。張凡最後總結：“李主任的方案基於大量臨床實踐，有其獨特價值，尤其在減少廣譜抗生素濫用和耐藥菌產生方麵有潛力。
但確實需要更嚴謹的前瞻性研究來證實其普適性和最優適用範圍。這個方向，值得寫入指南的探索與爭議部分，並建議作為未來重點研究的備選方向之一。”
就這一句話！
對他來說，不亞於天籟之音！他的工作，第一次在如此高規格的全國性指南討論中被看見、被認真討論、被給予可能的正式位置！
雖然隻是探索與爭議，但這意味著他的思路不再是野路子，而是進入了國家級學術視野的備選答案！
這對他個人，對他那套方案未來的研究申請、乃至對他整個職業生涯，都可能是一個轉折點！
散會後，好幾個來自不同醫院的同行圍住他，索要資料，希望進一步交流合作。他激動得手都有些抖，他知道，一扇門，被張凡用這種粗暴而公正的方式，撬開了一條縫！
類似的情景，在會場的不同角落、針對不同議題，不斷上演。
這些以往隻能在分會場角落當聽眾、或者幹脆沒資格參加核心閉門會的學術中堅和實戰派們，第一次發現，原來自己的研究和思考是有價值的，原來這個圈子除了論資排輩和山頭站隊，真的可以靠專業說話！
他們眼中燃燒著光，那是一種被尊重、被認可的興奮，也是一種看到行業可能發生積極改變的希望。
“不能讓張凡掀起的這陣風，吹過去就散了！”這是部幾位關鍵領導，在會議間隙緊急碰頭時達成的強烈共識。
部漲坐在休息室的沙發上，揉了揉發脹的太陽穴，臉上卻帶著一種痛並快樂著的複雜神色。“會開了兩天，吵了兩天，比我過去開十年的那種一團和氣的會都累！但是，”他話鋒一轉，眼神銳利起來，“值！太值了！”
他環視幾位副手和司長：“你們看到了嗎？不是下麵沒人，不是沒想法，是以前我們那套辦法，把人都框死了，把路都堵死了！
幾個大佬私下喝喝茶，方向定了，錢分了，我們部成了橡皮圖章，下麵真正幹活的人寒了心！這次張凡，算是給我們上了一課，也給我們遞了一把刀！”
“部漲的意思是？”一位司長試探著問。
“製度化！必須把這種開放式討論、證據優先、廣納建言的模式，用製度固定下來！”
部漲斬釘截鐵，“以後凡是涉及國家級診療指南的製定、重大科研方向的規劃、重點專項經費的指南編製，都必須有公開征集意見、匿名評審、現場辯論（可線下可線上）的環節！
要設定明確的比例，確保一定名額留給非頂尖院校、非傳統優勢團隊的申報者！評審專家庫要擴大，要動態調整，要實行利益回避和抽簽製度！”
另一位副部補充，語氣帶著興奮：“沒錯！而且這次是個絕佳的機會。張凡現在威望正盛，他帶頭這幹了，而且效果大家有目共睹，反對的聲音就弱。
我們可以順勢推出《關於進一步完善醫學領域學術評價與資源分配機製的若幹意見（試行）》，把這次會議的一些做法提煉出來，作為規範性要求。甚至可以邀請張凡作為詢專家組長，讓他來幫著設計具體流程和標準！
有他這個技術權威，阻力會小很多！”
“對！”部漲越說越覺得思路清晰，“張凡的重要性，就在這！”
其實其他大佬也不是不行，但部漲考慮的也很多啊，因為張凡和其他大佬不一樣。和張黑子打交道了幾年，他心清楚，張黑子不會幹出鳩占鵲巢的事情來。
早些時候不是沒試探過，比如邀請黑子來首都醫院之類的，他是看出來了，黑子別說動搖了，連點猶豫都沒有的就給自己拒絕了。
有了這一條，不光張黑子多不給部麵子，部一直對黑子優容有加，別人一直搞不明白部為啥對黑子另眼相待，其實這麵是有道理的。
部長心盤算著：通過製度化，把張凡這次偶然的破局之舉，變成必然的常規操作。這樣，即使將來張凡的注意力轉移到其他領域，或者影響力有所變化，這套機製也能保留下來，持續發揮作用，慢慢改變行業的生態。而張凡，將成為這套新機製最有力的象征和擔保人。
“會議結束後，立刻以部的名義，給張凡院長發一份正式的感謝函，高度評價他在此次指南討論中展現出的學術公心和對行業發展的巨大貢獻。
同時，私下，我親自給他打個電話，邀請他擔任部即將成立的醫學學術評價體係改革專家詢委員會的首席專家。
不給他具體的行政職務，不讓他陷入日常事務，但要給他最高的榮譽和關鍵節點的決策建議權。”
部漲眼中閃爍著老謀的光芒。
會議在熱烈甚至有些喧囂的辯論中接近尾聲。當張凡宣布本次開放式討論環節結束，將綜合各方意見形成指南初稿，並再次向全體專業會員公示征求意見時，會場響起了經久不息的掌聲。
這掌聲，不僅送給一份即將誕生的、更接地氣的指南，更是送給一種久違的、開放而充滿生機的學術氛圍，也是送給那個敢於並且能夠開創這種氛圍的張凡。
散場時，那些學術中堅們意猶未盡，三五成群地聚在一起繼續討論，交換著聯係方式，臉上洋溢著找到同道和希望的興奮。
幾位傳統大佬麵色平靜地離場，但細心的人能發現，他們的步伐不如以往從容，眼神中也少了幾分睥睨一切的篤定。他們知道，遊戲規則，正在悄然改變。
他們不想拉張凡進圈子嗎？怎不想，想的都流水了。但問題是，張凡這個太大太粗了，進來就破啊，以前是他們會說奈我何，現在輪到他們看著黑子奈我何了！
(本章完)