劉煌龍走得不是很開心，更準確描述是很不開心。

    不過，劉煌龍是走了，但沒吃完的小龍蝦還留了下來。

    揭翰一手抓蝦，一邊問蘭天羅和方子業：「我剛剛是不是有點太過份了啊？」

    蘭天羅道：「怕什，你現在的科研積累比劉老師更好，你一不怕針對，二不怕他告狀，三不怕他打人！~」

    「算個球。」

    蘭天羅又道：「不過劉老師還是很會吃啊，這好口味的蝦子都能被他找到，我拍個照，下次想吃的時候也買點。」

    方子業意有所指問：「你不會是想買著蝦去挽回什吧？」

    蘭天羅翻了翻白眼：「舔狗，狗都不當！!~」

    眾所周知，舔狗和狗就不是一個物種。狗是不會承認舔狗是它們那一界的。

    正這時，蘭天羅的電話正好響了起來。

    「直接幫我掛了吧……」蘭天羅很直接地說。

    方子業暫時沒戴手套，所以拿起了蘭天羅的手機就接通了：「喂，林龍生，什事兒？」

    林龍生那一邊的語氣格外振奮：「是方教授嗎？」

    「嗯，蘭醫生正在吃飯，我剛好吃完了。」方子業回道。

    「方教授，要是你接的電話就更好了，我其實就想拜托蘭醫生來找你的。」

    「方教授，是這樣的，我前幾天遇到了一個下肢毀損傷的病人，目前手術後的療效不怎好！~」

    「這個病人呢，情況比較特殊，方教授，我能直接給你發一下他的病例記錄？」

    「您最好是親自評估一下。」林龍生有些拘謹地問著。

    林龍生，是科室第一批毀損傷「簡單」版本治療培訓的學員，是25年的秋季就來培訓了，雖然隻是為期一個月，但也是方子業帶過的學員學習天賦最好的。

    他是仙市人民醫院的創傷外科醫生，資深主治，因為升副主任無望，於是就自己咬牙自費報了班，學成歸去後，好像很快就升了副主任醫師，目前也單獨帶組了。

    因為學得快，而後他又來學了功能重建術，正準備30年左右再來學功能健複術，算是地級市醫院，比較勤奮的一波人了……

    「好，你發過來，我看看具體情況！~」方子業說。

    「誒，好的。」

    「方教授，其實我更希望您說這個病例沒有特殊之處，這樣我好繼續二進宮，但根據我自己的理解，這個病例的情況，很可能就是方教授您之前所說的非常罕見的毀損傷情況。」林龍生細細解釋期間，就給方子業的手機上發了一張word表格過來。

    麵特別詳細且標準地記錄了他所遇到的病例。

    病例看起來非常簡單，且算是比較單純的了，就是左小腿的毀損傷，手術前的照片一塌糊塗，手術中，林龍生也算是力所能及地將清創做到了他能做到的極致。

    哪怕是按照方子業當前對毀損傷的理解，這個患者的預後也是頗為不錯的。

    術中的血運重建也是比較好的，林龍生非常規矩地做好了手術的每一步細節，而且把每一步細節都記錄在案了，並沒有大意。

    不過，在術後第三天，患者的軟組織內就出現了腐化壞死的情況。

    術後第五天，患者的局部皮膚已經黑化……

    林龍生在手術後，已經常規用上了抗凝藥物，劑量不算小，是標準化計算過的。

    而且每日都有局部血運評估的照片，軟組織局部的血運是比較好的，但皮下組織的血運似乎欠佳。

    「林龍生，這個病人的情況的確有點棘手啊。」

    「按照常規的理解，最外層皮下的血運都比較豐富的話，不應該出現中層組織壞死的情況才對。」

    「他這個？」方子業也搞不懂了。

    他現在的情況是什，皮膚表麵的血運是好的，但似乎肌肉層的血運反倒不行了。

    「方教授，是比較蹊蹺吧？術後我們也給患者做了下肢的動靜脈彩超，沒有發現通路的不正常。」

    「我就想，是不是我們重建中，忘記作血運重建了，可我回顧了手術流程後，發現該做的血運重建也都做了。」

    「那還是這樣的情況，就比較奇怪了。」

    「現在比較明顯的就是，患者的局部組織壞死腐化，很快就要有感染趨勢了，我都不一定拿得準。」

    「所以我就想給蘭老師打個電話，看看能不能讓蘭老師過來給病人做下二次手術……」

    「當然，如果方教授您評估沒有特殊的話，我就自己重新開進去了。」林龍生道。

    「別，先別開進去。」

    方子業說：「你這個病例很有意思，明明血管是通暢血運是重建好了的，但局部卻並沒有血運過去。」

    「這種情況我都沒從來見到過，你們醫院可不可以做核磁血管重建？如果可以的話，你給病人先預約一個。再喊個公司把它的血管3D列印出來。」

    「我得好好看看才行，費用的話，到時候我自己承擔就好了……」

    臨床的病人量級很多，所以沒有一本教材可以歸納和總結某個病種患者的所有具體表達。

    血管明明通著，沒有血栓，但局部卻沒有血運走過去，或者分過去的血液很少，導致了局部軟組織的壞死。

    這看起來很離譜，但應該有它本內的原理在。

    方子業的思維活躍，如果這樣的情況是真的話，是不是因為物理管道結構引流的問題。

    如果說，某種物理管道結構自然而然地可以使得血運進行分化的話，那這將是一個非常重要且重大的臨床課題了。

    人的複雜性，遠比醫學知識更加複雜。

    鏡麵人這樣不可思議的情況都存在，那有一些患者本身就進化成超學術理解的結構，也不是匪夷所思的事情。

    隻是，這樣的超學術理解未必是對病人本身有利，對個人反而有害。

    但如果可以加以剖析的話，可以將其轉化成有效的新的醫學常識或者醫學器械，用以對急診患者的不同髒器器官的血運重新分配。

    如果可以達成這樣的條件的話，那一些創傷性急診的急診搶救，便有了更長的時間窗。

    但具體是怎回事，還是要等看過了病人後才能定下。

    方子業掛斷電話後，蘭天羅和揭翰兩個人也摘下了手套，把方子業手的手機拿了過去。

    看過了之後，二人瞬間眉頭緊皺起來。

    蘭天羅瞬間心有餘悸道：「師兄，林龍生的這台手術，與手術技法和操作流程無關吧？」

    「這個情況，誰遇到誰倒黴啊？」

    方子業搖頭，說：「未必，如果是我的話，我會在手術中，就直接把患者原本的血管通向直接進行糾正了，會對他原本的血管路徑進行轉位處理。」

    「這樣固然可以排除患者術後壞死的情況，但肯定沒有現在的這種發現。」

    「所以說臨床是無限的寶藏啊……」方子業欣喜若狂。

    學者是可以做課題，但大部分學者所做的課題，都是對現實自然現象的解析，也就是說，有些原理它本來就在，隻是臻待被發現而已。

    學者的數量級再多，能有自然現象的數量多？

    醫學學者再多，能比患者的數量更多？

    很多醫學現象，人自身就給了最完美的解釋，作為醫學學者，反倒是要去反推人類的部分結構的優勢所在。

    人類所做的假體，都是類比於人類原本的解剖結構進行假體仿生！

    沒有幾個人可以聰明到原創！

    解剖學變異於個人來講可能是災難，但是在醫學學者眼，一些個人的災難性異變，如果應用得當的話，是可以成為良好的科研素材的。

    「血管通著，又沒通？」

    蘭天羅茫然了一會兒：「怎聽起來好像是個哲學性的問題？」

    「不過，林龍生這一次不完美的手術，倒是可能成為一種新的治療思路啟發靶點。」

    揭翰的思維是更加活躍的：「師兄，也就是說，根據這個病人現有的情況，我們可以做出一個推論。」

    「那就是血管，通過固有的結構，就可以進行有效再分配！」

    「比如說主動脈弓的再分配，比如說下肢髂內外。」

    「非夾閉性血管性止血係統？」

    方子業隻是一點，揭翰就能接得住方子業的思維，可蘭天羅卻接不住。這是思維性的層次差距，也不是蘭天羅可以羨慕得來的。

    如果蘭天羅也可以和揭翰一樣思維活躍，那還才不正常了。

    「明天把宋毅也叫上，這絕對是個好東西。」方子業說。

    這就是臨床，這也是科研，可能一次別人的錯誤手術錯誤示範，就可以成為你的靈感來源。

    一個特殊的病例，在非常敏銳的科研嗅覺下，也能夠成為一個課題的開端。

    反而，如果是方子業親自操作這個病例的話，就不會有這樣的「發現」！

    失敗是成功之母，如果每次都成功，可能就沒有再成功的說法了。

    「好！~」

    「我給毅哥打電話。」揭翰馬上回複，同時他也把蘭天羅的手機遞了回去。

    ……

    今天是周三，是手術日，明天的周四正好可以閑下來。

    組麵沒有常規安排手術，如今的急診手術也不需要方子業再親自參與。

    方子業看了一眼排班，明天的三線諮詢班正好是李諾，他也可以輕鬆得已。

    翌日。周四。

    方子業蘭天羅揭翰宋毅四人開車趕到仙市人民醫院時，已經是中午的一點整。

    醫院的林龍生副主任醫師以及骨科主任外科主任副院長親自來迎接。

    「歡迎方教授蒞臨指導，李院長有事出去開會了，現在還沒回來，但李院長也指導了，讓我們一定要做好方教授的接待工作。」副院長譚海笑嘻嘻地回著，一邊上前來握手，還有宣傳科的同誌拿著照相機在拍照。

    方子業雖然有些抵觸，卻也沒有特別反感，常規地接受了這種地級市醫院的人情世故。

    中南醫院也是如此，如果有院士來訪，基本上也有副院長甚至院長親自接待，這是最基本的禮儀。

    「方教授，你們還沒吃午飯吧？」

    「病人的情況也先不急，公司的3D列印也還要一點時間，我們還是先去隨便吃個便飯吧，就是在醫院附近。」林龍生客氣地招呼著。

    「方教授，這位是我們科的邱主任，這是我們骨科的竇主任。」

    林龍生是創傷外科的，仙市人民醫院不是小醫院，亞專科分明，有病區主任和骨科大主任。

    方子業與邱華竇烈紅等人都有過幾麵之緣，之前雖然沒有一起吃過飯聚餐，但在學術會議上也有見過。

    這種地級市醫院的行政主任專科主任，在省級學術會議上都是時常出麵且來湊人數混臉熟的。

    「方教授，蘭教授揭教授，歡迎你們來我們醫院作指導……」邱華竇烈紅兩人也是客氣道。

    「謝謝林醫生還有譚院長的招待，那我們先去吃飯吧。」方子業主動道。

    「對了，林主任，你把患者的病曆資料帶了嗎？」

    飯要吃，事情也是要做的，方子業來這可不是為了享受頂級教授的待遇找存在感的。

    如果要享受這種待遇，他可以直接去恩市或者宜市，自己的老熟人還有師兄可以把他安排進「局子」那種。

    「方教授，都帶了的。」

    「小劉，你還不叫人啊？」林龍生喊了一聲劉海華。

    劉海華是仙市人民醫院剛工作幾年的新醫生，也是當年中南醫院創傷外科的專業型碩士，與蘭天羅一屆。

    劉海華師從鄧勇，沒能留院讀博，就回了仙市。

    劉海華低頭笑臉，客氣道：「方教授，揭教授，蘭教授…病曆資料…都帶了的。」

    幾年前的劉海華可以坦然喊幾人師兄或者哥，但現在已經沒那坦然了。

    因為劉海華已經脫離了最頂層醫院，也脫離了最頂級的科研界，甚至劉海華自己的專業能力，以後的鎖死上限就是仙市人民醫院。

    聽到劉海華這叫人，方子業的內心略揪，可也知道劉海華的境遇，開口道：「海華，你以前怎叫就還是怎叫吧，喊師兄……」

    劉海華輕笑道：「業哥，總有一天也是會改口的！~」

    說完，劉海華公事公辦地說：「方教授，患者的病曆資料我都列印出來而且整理好了，希望您別挑太多的錯誤。」

    「和幾位教授比…這些東西還是比較粗淺的…」

    劉海華也還想叫幾人師兄，但畢竟方子業等人副教授的身份擺在這。

    林龍生等人都是叫方子業教授，他一個下級醫生反而叫哥或者師兄，是覺得自己可以仗勢欺人？

    能力和技術沒學到，反倒先把自己的身份拉上去？

    他劉海華還有中南醫院的平台做底？

    一輩子也就是仙市人民醫院醫生，水平上限已經鎖死在這了。

    讀博都沒用，當年的他都沒卷過同齡人，在越來越卷的環境下，他還想和現在的應屆生卷，更是不堪一擊。

    認命，就是最好的現實……